Медицина и право

Каждому, кто работает в любой области деятельности чаще или реже приходится сталкиваться с необходимостью выяснить, как тот или иной вопрос его работы регламентирован в нормативных документах самого разного уровня. И регламентирован ли он вообще? Разумеется, эта проблема возникает и в медицине. Как быть, где искать необходимые документы и законы?

Разумеется, неплохим источником должны бы являться сайты соответствующих органов власти. Но о том, насколько они содержат исчерпывающую информацию, разговор впереди. О том, как «работает» система поиска на министерском сайте (МЗиСР РФ), разговор вообще особый. Да и почему-то часть старых документов там есть, а другая часть отстутсвует полностью. А если нужны всё еще действующие документы времен СССР, например?

Одним из полезных сайтов в этом отношении является «МЕДИЦИНА И ПРАВО».

Сейчас на сайте имеется:
Международные документы 23
Указы Президента РФ 17
Законы РФ 46
Документы Правительства РФ 163
Документы МЗ СССР, РСФСР, РФ 406
Документы других ведомств 42
Стандарты медицинской помощи 7

На нём действительно сосредоточено немалое количество документов, как необходимых в повседневной практике, так и требующихся изредка, от случая к случаю. Не стану расписывать про него подробнее - просто сходите на сайт и попользуйтесь.

Сам сайт существует еще с 2002 года и, думаю, за это время уже принес немало пользы. Автор проекта - академик РАЕН, доктор медицинских наук, профессор С.А.Корсаков (работал на кафедре судебной медицины Московской медицинской академии им.Сеченова и кафедре судебной медицины и медицинского права Московского государственного медико-стоматологического университета).

Фармакоклинический справочник от Medi.ru

Сайт MEDI.RU предлагает к бесплатному и максимально широкому использованию (и распространению) свой «Фармакоклинический справочник».

Справочник «MEDI.RU - подробно о лекарствах для врачей»
распространяется бесплатно и свободно, но только среди профессионалов здравоохранения. Мы приветствуем любое копирование и тиражирование Справочника MEDI.RU на компьютерах врачей.

В настоящий момент доступна версия от июня 2008 года (размер файла для скачивания около 100 Мб). Программа не требует инсталляции. Скачать справочник можно с этой страницы.

Проект рекомендаций по рациональной фармакотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

Всероссийским научным обществом кардиологов 7 октября на Кардиофоруме для широкого обсуждения опубликован «Проект рекомендаций по рациональной фармакотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Стандарты медицинской помощи в России

Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области некоторое время назад открыло специальный информационный ресурс «Качество медицинской помощи». И в одном большом разделе они собрали существующие на данный момент стандарты предоставления медицинской помощи (утвержденные приказами федерального министерства)

Внедрение стандартов позволяет:

• получать достоверную информацию о новейших достижениях медицины;
• устанавливать научно и экономически обоснованные ориентиры качества продукции и услуг в медицине;
• обеспечивать равнодоступность эффективных и безопасных медицинских технологий и лекарственных средств;
• способствовать рациональному расходованию ресурсов;
• защищать права пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов;
• обеспечивать адекватное финансирование медицинской помощи.

Скачивайте, читайте, изучайте и применяйте. Походу дела - они обязательны для исполнения

Диагностика и лечение диффузных заболеваний печени

Методическое пособие «Диагностика и лечение диффузных заболеваний печени» под редакцией Главного гастроэнтеролога МЗ РФ академика РАМН В.Т. Ивашкина и академика РАМН Н.Д.Ющука, опубликованное в 2003 году и рекомендованное Минздравом, расположено здесь: часть первая и часть вторая.

Конечно, это пособие достаточно кратко излагает вопросы, связанные с диагностикой, течением и лечением острых и хронических гепатитов и ряда других заболеваний печени, но, видимо, для обычного практического врача это и нужно. Что меня порадовало, так наличие хорошо расписанной этапной диагностики рассматриваемых заболеваний в лечебных учреждениях различного уровня (поликлиника, обычный стационар, гепатологический центр). Лечение и наблюдение также расписано весьма четко по пунктам. Например, что подкупает - лечение того же гепатита С расписано в зависимости от генотипа вируса.

В-общем, мне показалось полезным. Это, конечно, сугубое ИМХО

Медицинское оборудование на ALL-BIZ

Не секрет, что порой бывает необходимо найти, кто продает тот или иной вид оборудования (инструментария), а лучше бы еще и выбрать оптимальный для себя вариант по соотношению «цена/качество» или «цена/эффективность». И, если Вы не специалист, который ежедневно заказывает определенные товары, то и представление даже о возможном ассортименте может быть несколько смутным.

В определенной степени Вам может помочь каталог медицинского оборудования на сайте ALL-BIZ.ru - хотя он и не содержит исчерпывающей информации, но представление о возможном ассортименте определенных товаров и поставщиков/производителей он точно дает.

ЛОЖКА ДЕГТЯ - практически ни для чего из медицинского оборудования в каталоге данного сайта не указаны цены производителя/поставщика, так что кнопочка ЗАКАЗАТЬ выглядит в этом случае скорее издевательством, чем полезной опцией.

Патриотизм и научные публикации

Вот только сейчас наткнулся на интервью Президента РАН Юрия Осипова, опубликованное в «Российской газете» 8 февраля этого года. Там есть и много того, с чем сложно не согласиться. Но есть и... то, что приводит меня в недоумение. Оставлю на совести главного академика фразу: «И уверяю вас, по отдаче на вложенный рубль мы окажемся на одном из самых первых мест». Да какая отдача, если в российской науке многих направлений просто нет (сужу, конечно, по близким мне профессионально биологическим и биомедицинским исследованиям), а оборудование для исследований порой приходится из подручных материалов собирать. (Когда учился в МГУ, бытовала тогда поговорка, что выпускник должен уметь современный прибор из палочек и веревочек собрать. И чтоб работал! - вот так ведь порой нынче и собираем)

Скажу о другом. Есть там такой пассаж:

РГ: По словам руководителя минобрнауки Андрея Фурсенко, государство готово выделять науке гораздо больше средств, чем сегодня, но проблема в том, что академии расходуют их неэффективно. Скажем, за последние восемь лет выделено в два раза больше денег, а число публикаций снизилось с 18 до 15 тысяч. Россия уже скатилась в конец десятки. Ваш комментарий?

Осипов: В прошлом году мы обследовали около 70 процентов наших институтов. Цифра такая: их сотрудниками в России опубликовано 35,3 тысячи статей, не считая тезисов и трудов конференций, а за рубежом вышло 10,3 тысячи работ. Число патентных заявок за год выросло в полтора раза и составило 935, а полученных патентов - в 1,35 раза и достигло 566.

Называя цифры публикаций, Андрей Александрович, очевидно, имеет в виду публикации в зарубежных журналах. Но так оценивать работу ученых нельзя. У нас есть уникальные издания, в которых любой ученый сочтет за честь опубликовать работу. Так, еще при академике Келдыше было заведено, что в его институте особо выдающиеся работы выпускаются в виде препринтов. Это отдельная публикация, но в статистике никак не учитывается. В академии и в университетах имеются прекрасные журналы, там печатаются прекрасные работы, но они не переводятся. Словом, делить ученых на тех, кто попал в западный журнал, и кто публикуется в России, нельзя.

Недавно прочитал высказывание одного нашего биолога, который утверждает, что все сколько-нибудь значимые результаты нужно публиковать за рубежом. Я считаю, что надо очень сильно не любить и не уважать свое отечество, чтобы говорить такую, не побоюсь этого слова, глупость.

И еще. Нельзя судить об эффективности науки только по числу публикаций, а тем более сравнивать с другими странами.

Странно слышать, что мы опять должны искать «свой путь» - теперь в способах оценки научной деятельности. Всему миру подходит оценка по публикациям (чем авторитетнее журнал, тем весомее работа) - ну да, система не без изъянов, так ведь лучше-то пока никто не придумал - а на не подходит. Да, и еще - господа, не пишите в западные журналы - это теперь непатриотично. Непатриотично пытаться до ученых всего мира донести то новое, что вам удалось сделать в России. Нам же их мнение о нас не важно?

P.S. Вот только собрался попробовать статью куда-нибудь типа BBRC написать, вроде и результаты интересные. Под российский журнал теперь, что ли, переделать, чтобы космополитом не прослыть?

P.P.S. Просто сравните как-нибудь импакт-факторы зарубежных и отечественных журналов по биологии и по медицине - получите массу полезной информации для размышления.

Веяния в медицинском образовании

Похоже, в обучении студентов в медицинских вузах грядут серьезные перемены. 14 ноября в Москве состоялось заседание Совета ректоров медицинских и фармацевтических вузов. Главной его темой было создание и внедрение новых государственных образовательных стандартов. Не только разработаны , но и введены в действие они должны быть уже в 2009 году. Наибольший интерес представлет не описания этого события, а справка о предполагаемых принципах реформы стандартов (скачать здесь). Наиболее значимые изменения - существенное увеличение доли практических навыков в ходе высшего образования, отмена интернатуры (последипломной остается ординатура, которая может иметь длительность от 1 до 5 лет в зависимости от специальности) и появлегние права работать у медиков в поликлиниках в определенных должностях сразу после окончания вузов.

Издательство «Практика»

Издательство «Практика» достаточно хорошо известно среди медицинских специалистов. Оно было основано в 1993 году именно врачами и отличается тем, что издает качетсвенную переводную литературу. Достаточно упомянуть, что именно в этом издательстве выходили такие классические и заслужившие признание во всем мире руководства как «Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону», «Клиническая фармакология по Гудману и Гилману» и «Общая врачебная практика по Джону Нобелю».

Может ли Вам принести какую-нибудь пользу сайт этого издательства? Ну, всё зависит от того, чего именно Вы ждёте. Сайт издательства «Практика» выполняет все основные функции, которые от него требуются.

Во-первых, Вы можете найти на сайте каталог книг, изданных «Практикой». Правда, здесь следует иметь в виду, что самые последние издания попадают в раздел «Новые книги», но, к сожалению, не появляются в разделе «Каталог». Каталог содержит лишь книги, вышедшие до 2007 года включительно. При этом в описании части старых книг можно найти даже довольно большие фрагменты глав из них.

Во-вторых, Вы можете заказать интересующие Вас книги непосредственно в издательстве - сделать это можно как наложенным платежом, так и по предоплате. Стоят книги примерно на 100 рублей меньше, чем при заказе через Интернет-магазины, да и в продаже есть в том числе те издания, что в Интернет-магазинах могут на сегодня отсутствовать.

Если Вы не доверяете покупкам через Интернет, на сайте Вы сможете найти список магазинов в различных городах России, с которыми у издательства заключены договоры на поставку. Так что Вы легко можете получить необходимую информацию о книгах и о том, как их приобрести - если, конечно, тираж еще не полностью распродан ;)

Медкурс

Вот еще один полезный медицинский сайт - Medkurs.Ru - причем, возможно, полезным он может оказаться даже в большей степени для студентов медицинских вузов, чем для уже практикующих специалистов.

Сайт содержит довольно большое число разделов - и разделов весьма разнообразных. Почему я говорю, что он полезен для студентов? - потому что на сайте размещены конспекты (весьма краткие, надо заметить) лекций по ряду предметов, изучаемых на всех шести курсах обучения в медвузе. Плюс: их довольно много. Минус: они без картинок, что существенно обедняет эффективность их использования.

Большое место на сайте занимают справочники - от Справочника пациента до справочников различных узких специалистов - в большинстве своем тоже достаточно краткие и без иллюстраций.

Лично мне еще очень понравилась подборка персоналий из истории медицины. Интересно, во многих случаях довольно подробно. Познавательная вещь.

ЛОЖКА ДЕГТЯ - контекстная реклама от Бегуна - это убожество и издевательство над смыслом. Ну с какой такой стати реклама получения MBA (Master of Business Administration) на словосочетание «обратные связи» в предложении «Положительные и отрицательные обратные связи» в тексте лекции по биохимии? Да и рекламируют подчас такую ерунду!

Врачебные файлы

Наткнулся сегодня на сайт «Врачебные файлы». Попался он мне совершенно случайно, когда искал некую конкретную информацию по ряду лабораторных тестов. Кое-что полезное нашел здесь, но и сам сайт целиком заинтересовал меня, и я остался еще на некоторое время. И что же в результате знакомства с этим сайтом?

В результате хочу Вам сказать - полюбопытствуйте. Обязательно полюбопытствуйте, что есть на этом сайте. С одной стороны, число разделов на главной странице не велико - всего-то пять штук. Как указывает автор сайта терапевт Д.А.Ванюков, наиболее популярным оказывается раздел «Аттестация врачей на категорию», который содержит документацию, советы, примеры аттестационных работ врачей и медсестёр на присвоение квалификационных категорий.

Есть разделы «Внутренние болезни» и «Симптомы и синдромы» - последний посвящен проблемам дифдиагностики. Мне, по долгу работы и по области исследований и преподавания, более интересен раздел «Методы исследования» - но там относительно немного информации, но зато довольно тщательно и по определенному плану подобранной (автор не раз подчеркивает, что максимально следует принципам доказательной медицины).

Еще одна изюминка сайта - раздел «Санаторно-курортное лечение» - в Рунете немного сайтов подобной направленности с НЕ только рекламной информацией. Правда, в-целом, надо заметить, что информации на сайте не так уж и много, к тому же и распределена она между разделами довольно неравномерно. Тем не менее, повторюсь, полюбопытствуйте - весьма вероятно, что Вы найдете для себя полезную или просто интересную информацию. Ну, и еще - несколько приятных бонусов вне разделов :)